Ternyata Temulawak Bermanfaat Bagi Kesehatan Gigi

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan bahwa gigi rusak, berlubang, atau sakit adalah masalah gigi terbesar di Indonesia (45,3%). Karena prevalensi tersebut, maka plak, penyebab utama karies, harus dicegah. Proses karies gigi disebabkan oleh empat faktor atau komponen yang saling berinteraksi: penerima (gigi atau saliva), bakteri, substrat, dan waktu.2 Karies adalah proses demineralisasi jaringan keras gigi yang disebabkan oleh metabolisme bakteri. Reaksi metabolisme bakteri asam diikuti oleh demineralisasi gigi secara bertahap. Streptococcus mutans dan Lactobacillus adalah bakteri yang banyak terlibat dalam proses karies. Streptococcus mutans bertanggung jawab untuk memulai karies, sementara Lactobacillus bertanggung jawab untuk mengembangkan dan mempertahankan karies.13 Pada 2021, Indonesia menghasilkan temulawak sebanyak 33,28 juta kilogram (kg). Badan Pusat Statistik (BPS) mencatat, jumlah tersebut naik 20,7% dari tahun sebelumnya yang sebanyak 26,74 juta kg.

Karakter Dokter Gigi Kecil Memeriksa Gigi Besar untuk Lubang Karies di Plak. Dokter Memegang Alat Stomatologi Bor dan Sikat, Orang Kedokteran Gigi yang Bekerja untuk Perawatan Gigi Gigi. Ilustrasi Vektor Kartun

Kondisi gigi berlubang di mana gigi diserang bakteri dikenal sebagai karies gigi, yang umum di masyarakat. Karies akan membesar dan mencapai kamar pulpa, yang memiliki banyak pembuluh darah dan saraf. Lubang dapat mengenai kamar pulpa dan menyebabkan bengkak atau radang pada area tersebut, yang menyebabkan sakit. Bakteri akan menginfeksi jaringan kamar pulpa, menyebabkan jaringan mati, dan kemudian masuk ke dalam jaringan sekitar tulang yang menyangga gigi, menyebabkan abses bernanah dan gigi goyang.

Streptococcus mutans adalah bakteri yang paling banyak ditemukan pada gigi yang terkena karies dan bertanggung jawab atas proses terjadinya karies. Streptococcus mutans dapat melekat dan berkolonisasi pada jaringan mulut karena memiliki berbagai polimer permukaan sel sebagai antigen. Polimer-polimer ini terdiri dari protein adhesin yang memiliki reseptor yang terkandung dalam saliva. Interaksi antara bakteri dan saliva yang terjadi pada permukaan gigi dan bahan reaktif menyebabkan biofilm rongga mulut terbentuk.

Penggunaan tanaman obat untuk mengendalikan bakteri penyebab, dalam hal ini S. mutans, dapat mencegah karies. Temulawak, atau Curcuma xanthorrhiza Roxb, adalah salah satu tanaman obat yang telah cukup banyak diteliti karena sifat anti bakterinya, baik dalam bentuk ekstrak temulawak maupun isolat dari minyak atsiri yang terkandung dalam temulawak. Temulawak adalah tanaman asli Indonesia yang memiliki banyak keuntungan. Beberapa di antaranya adalah mudah diperoleh, dikenal masyarakat, dan murah. Temulawak sering digunakan tidak hanya sebagai bumbu dapur, tetapi juga sebagai pewarna, bahan baku industri, dan dalam bentuk makanan atau minuman segar. Selain itu, temulawak dikenal memiliki banyak manfaat, seperti analgesik, anthelmintik, antibakteri, anti jamur, anti diabetik, anti diare, anti inflamasi, anti hepatotoksik, antioksidan, dan anti tumor. Karena manfaatnya yang luar biasa itu, pada tahun 2004 dan 2008, Departemen Kesehatan Republik Indonesia memasukkan temulawak sebagai salah satu tanaman obat unggulan di Indonesia. Pada hasil analisis Tukey HSD juga dapat diketahui bahwa ekstrak temulawak konsentrasi 25%, 37,5% dan 50% memiliki kemampuan hambat terhadap adhesi bakteri Streptococcus mutans (p<0,05) bila dibandingkan dengan Chlorhexidine.

Bagian tanaman temulawak yang sering digunakan sebagai obat adalah rimpangnya. Rimpang mengandung banyak komponen seperti pati (48-54%), kurkuminoid (0-22%), dan minyak asiri (3–12%). Menurut Sidik et al., pati temulawak terdiri dari abu, protein, lemak, karbohidrat, serat kasar, kurkuminoid, kalium, natrium, kalsium, magnesium, besi, mangan, dan kadmium. Temulawak memiliki banyak manfaat karena kurkuminoid dan minyak atsiri.

Komponen unik dari ekstrak temulawak adalah Xanthorhizol (C15H220) yang didapatkan dari minyak atsiri hasil ekstrak temulawak. Xanthorrhizol tidak ditemukan pada tanaman curcuma lain. J. K. Hwang dkk (2000) dalam hasil penelitian nya melaporkan bahwa hanya dibutuhkan Xanthorrhizol sebanyak 2 μg/mL dalam waktu 1 menit untuk membunuh bakteri Streptococcus Mutans in vitro. Y. Rukiyadi dan J. K. Hwang (2006) berpendapat bahwa aktifitas anti bakteri dari Xanthorrhizol bergantung pada konsentrasi, waktu paparan, serta fase pertumbuhan dari biofilm.

Aktifitas Streptococcus mutans pada karies

Bakteri gram positif, anaerobik fakultatif, Streptococcus mutans biasanya ditemukan di dalam gigi dan memainkan peran penting dalam perusakan gigi. S. mutans diketahui sebagai penyebab utama karies gigi. Streptococcus mutans terbagi menjadi delapan serotip, yang ditemukan pada hewan dan manusia, masing-masing memiliki sifat antigenik pada dinding sel karbohidrat. Serotip manusia adalah S. mutans tipe a, b, c, d, e, f, g, dan k, serotip e merupakan serotip S. mutans terbanyak dalam rongga mulut, yaitu sebanyak 70 %-80%. Bakteri ini pertama kali diisolasi dari plak gigi oleh Clark pada tahun 1924, yang memiliki kecenderungan berbentuk bulat dengan formasi rantai panjang ketika ditanam pada medium Brain Heart Infusion (BHI) Broth. Menurut Michalek dan Mc Ghee, ketika Mitis Salivarius ditanam pada media, koloni halus dengan diameter 0,5-1,5 mm, cembung, berwarna biru tua, rantai pendek dengan bentuk sel tidak beraturan, dan pinggiran kasar dan berair di sekitarnya.

Public Domain Picture: A photomicrograph of Streptococcus mutans bacteria using Gram stain technique.

Dua enzim yang diproduksi oleh Streptococcus mutans adalah glikosiltransferase dan fruktosil transferase. Enzim-enzim ini khusus untuk mengekstrak sukrosa yang digunakan untuk menghasilkan glukan dan fruktan. Enzim glikosiltransferase menggunakan sukrosa untuk menghasilkan glukosa dengan berat molekul tinggi yang terdiri dari ikatan glukosa alfa (1-3) dan alfa (1-6) dalam metabolisme karbohidrat. Ikatan glukosa alfa (1-3) sangat pekat, lengket, dan tidak larut dalam air. Membentuk koloni Streptococcus mutans pada permukaan gigi melalui perlekatan dan peningkatan koloni bakteri dalam kaitannya, yang menyebabkan plak dan karies gigi.

Temulawak

Tumpukan kunyit segar dengan daun di latar belakang putih. Gambar komersial tanaman obat terisolasi dengan jalur kliping.

Temulawak, atau Curcuma xanthorrhiza Roxb, adalah anggota suku temu-temuan (Zingiberacea) yang sangat umum di daerah tropis. Temulawak juga tumbuh besar, terutama di tanah yang gembur. Temulawak dapat tumbuh di ketinggian 1.500 meter di atas permukaan laut, selain di dataran rendah. Keluarga Zingiberaceae memiliki temulawak, bahan obat tradisional yang populer.

Temulawak adalah tanaman berbatang semu yang memiliki bunga yang indah berwarna putih kemerahan. Itu juga memiliki rimpang yang cukup besar dengan irisan rimpang yang berwarna kuning cerah. Temulawak dapat tumbuh di tanah kering, perkarangan, ladang, padang alang-alang, dan daerah hutan tropis dengan ketinggian 5-1500 mdpl.

Temulawak dapat mencapai tinggi dua meter. Temulawak memiliki daun dengan 2-9 helai, berwarna hijau, berbentuk bulat memanjang, panjang 31–84 cm, dan lebar 10-18 cm. Bunganya adalah tipe majemuk berbentuk bulir, panjang 9–23 cm, lebar 4-6 cm, dan mahkota berwarna merah. Bunga mekar pada pagi hari dan layu pada sore hari.Rimpang curcuma yang terbesar adalah rimpang temulawak. Dua jenis rimpang temulawak adalah rimpang induk (empu) dan rimpang cabang. Rimpang induk berwarna kuning tua, cokelat kemerahan dengan bagian dalam berwarna jingga cokelat. Rimpang cabang lebih kecil dan lebih muda daripada rimpang induk. Ujung akar temulawak melebar

Efek Anti bakteri Xanthorrhizol

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Hwang et al., xanthorrhizol menunjukkan sifat antibakterinya dengan cepat terhadap S. mutans. Selain itu, dalam kedua penelitian tersebut, xanthorrhizol menunjukkan sifat antibakteri tertinggi terhadap kelima spesies Streptococcus. Selanjutnya, Rukayadi dan Hwang 34 menemukan bahwa efek antibakteri xanthorrhizol pada biofilm S. mutans bervariasi tergantung pada konsentrasi, waktu pemaparan, dan periode pematangan, yaitu 4, 12, 20, dan 24 jam. Biofilm S. mutans yang diberi konsentrasi 50 μmol/l dihilangkan sepenuhnya pada periode melekat (4 jam), dan biofilm yang diberi konsentrasi 50 μmol/l pada fase awal (20 jam). Bakteri pada permukaan sikat gigi dapat bertahan selama 24 jam hingga tujuh hari. Akibatnya, dampak dari waktu pemaparan, konsentrasi, dan fase pertumbuhan ini sangat penting.

Curcuma longa, bubuk dan rimpang - obat komplementer

Xanthrorrhizol memiliki sifat antibakteri yang mirip dengan chlorhexidine, menurut penelitian tambahan yang dilakukan oleh Rukayadi dan Hwang. Melapisi lubang pada pelat mikrotiter dengan 5 g/ml xanthorrhizol juga mengurangi sel yang melekat sebesar 60% dibandingkan dengan sel yang tidak dilapisi. Akibatnya, secara signifikan menghentikan kolonisasi dan pembentukan biofilm S. mutans. Selain itu, Kim et al. 37 menemukan bahwa 0,1 mg/mL xanthorrhizol menunjukkan aktivitas antibakteri yang sebanding dengan 2 mg/mL chlorhexidine pada biofilm S. mutans, dan menghambat viabilitas sel sebesar 57%. Mereka menunjukkan hubungan antara mekanisme antibakteri xanthorrhizol dan penghentian lapisan peptidoglikan S. mutans.

Lee et al.10 menyelidiki kemampuan fotodinamik xanthorrhizol sebagai antibakteri. Ketika dipaparkan dengan cahaya, aktivitas antimikroba CXE meningkat menjadi 102 ng/mL, lebih rendah dari MIC xanthorrhizol itu sendiri, menunjukkan bahwa CXE dapat berfungsi sebagai fotosensitizer dan memicu reaksi fotodinamik. Dengan konsentrasi xanthorrhizol yang sesuai (102–104 ng/mL), viabilitas sel S. mutans terus berkurang dari 85,2% menjadi 0,0%. Produksi spesies oksigen reaktif (ROS) yang terjadi setelah xanthorrhizol terpapar radiasi dikaitkan dengan aktivitas antimikroba fotodinamik xanthorrhizol yang membantu mencegah karies.4

Efek antimikroba Xanthorrhizol

Ketika sikat gigi dibuat, mikroorganisme tidak ada di dalamnya. Namun, ketika digunakan untuk membersihkan plak dan kotoran lainnya, bahan-bahan ini terkontaminasi bakteri, menyebabkan infeksi. Selain itu, telah terbukti bahwa kontaminasi terjadi setelah setiap penggunaan dalam waktu 30 detik hingga 4 menit. Selain itu, ada bukti bahwa penggunaan sikat gigi yang tercemar oleh beberapa mikroba, seperti Candida, Streptococcus, Klebsiella, Streptococcus, Lactobacilli, Escherichia coli, dan Staphylococcus, berkorelasi dengan munculnya karies gigi.4 Oleh karena itu, cara yang bagus untuk mencegah karies adalah dengan dekontaminasi sikat gigi, terutama karena sikat gigi adalah alat yang paling umum untuk meningkatkan kebersihan mulut. Uji klinis yang dilakukan oleh Bhat dkk35 melibatkan penggunaan berbagai agen antimikroba pada sikat gigi 60 anak. Untuk sikat gigi anak kelompok 1, 2, 3, dan 4 diberi perlakuan mimba 3%, xanthorrhizol 5%, cetylpyridinium klorida 0,5%, dan Chlorhexidne 0,2% selama dua belas jam.8 Hasilnya menunjukkan bahwa xanthorrhizol memiliki efek antimikroba pada S. mutans lebih besar daripada chlorhexidine, tetapi lebih rendah daripada mimba dan cetylpyridinium klorida. Selain itu, pengobatan dengan xanthorrhizol mengurangi S. mutans sebesar 78%.

Dalam upaya untuk menemukan obat baru yang menghentikan bakteri yang menyebabkan karies gigi, sangat penting bahwa obat tersebut tidak menghabiskan bakteri "berguna" yang ada di plak. Philip et al. memastikan kemampuan beberapa agen antimikroba, seperti xanthorrhizol, untuk menargetkan S. mutans secara selektif tanpa mengganggu S. sanguinis yang penting untuk kesehatan. Di antara produk alami yang diuji, xanthorrhizol menunjukkan aktivitas antimikroba tertinggi. Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan antara penghambatan S. mutans dan S. sanguinis di semua agen. Jadi, tidak ada obat yang dapat secara selektif menghentikan perkembangan bakteri kariogenik.

Matriks biofilm telah terbukti dapat mengurangi efisiensi obat, membuat biofilm menjadi resisten terhadap agen antimikroba.12 Oleh karena itu, Cho dkk. meneliti xanthorrhizol dalam bentuk nanoemulsi untuk membuat agen antimikroba lebih mudah masuk ke dalam biofilm. Penelitian mereka menunjukkan tindakan antimikroba yang kuat dari nanoemulsi xanthorrhizol dengan menghalangi dan menghancurkan pembentukan biofilm oleh S. mutans.

Referensi: